北京白癜风公立医院11月20日，国务院批准将每年8月19日设立为“中国医师节”。
虽然是不放假的节日，但成立医师节是国家对医师队伍的信任、嘉奖和鞭策，也同时提醒广大医师，要时刻坚守职业道德，常怀理想，坚守“初心”。
作为常年在“一线”工作的眼科医师，在年复一年、日复一日的工作中，其实也会遇到一些不那么容易解决的病症，和一些不那么熟悉的问题。
那么，这篇简短精炼，方便实用的文章，列举了眼科门诊常见20种疾病诊疗常规。或许能够帮你解决问题、找到答案，助你不忘初心、坚守理想。
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睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿）
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更容易发现病变）
治疗
1.睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷
2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏
3.症状较重者需口服或肌注抗生素
4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术
2
睑内翻及倒睫
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：检查是否有SPK、结膜和眼睑瘢痕
3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
治疗
1.单纯倒睫可拔除、电解或冷冻
2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复
3.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施，可翻转睑缘使其离开眼球，并用胶带固定在位，不需手术
4.除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术
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泪囊炎
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出
3.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，泪小点位置是否正常
4.眼球突出度测量：检查眼球运动情况及是否存在眼球突出
5.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
6.分泌物行革兰染色，细菌培养
7.眼眶及鼻窦CT：非典型或重症病例，以及对抗生素不敏感甚至加重者
8.泪道冲洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道
治疗
1.全身应用抗生素，发热、急症者可收入院
2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏
3.热敷、轻轻按摩内眦部
4.切开排脓或引流，止痛药
5.收入院手术治疗（鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等）
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结膜炎
病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病*药物或其他药物，可收入院
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结膜结石
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大小、位置、有无突出
3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
治疗
1.表麻下剔除结膜结石
2.局部滴用抗生素眼液、眼膏
3.促进角膜修复
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翼状胬肉
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化
3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
治疗
1.眼部防护太阳光、灰尘、风沙等，佩戴太阳镜或风镜
2.人工泪液润滑眼球，减轻眼部刺激症状
3.对反复眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏
4.手术切除指征（翼状胬肉切除+自体结膜移植术等）：
a)损害、干扰接触镜佩戴者
b)上述治疗后患者刺激症状无改善
c)翼状胬肉侵及视轴，反复充血、生长快
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角膜炎
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：荧光素染色侵润浅层上皮缺损，判断角膜侵润的大小、深度、部位，有无前房反应
3.角膜荧光素染色检查
4.前房深度测量：判断前房情况
5.眼压检查：确定有无青光眼
6.实验室检查（角膜刮片做涂片检查和微生物培养）
治疗
角膜溃疡和侵润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染
1.散瞳剂：1%阿托品眼膏
2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏
3.对很严重病例或短时间内不能及时使用强化抗生素滴眼液时，可以结膜下注射
抗生素
4.口服或局部应用降眼压药物防止角膜穿孔
5.角膜变薄的眼用眼罩保护，但不能用眼垫遮盖
6.根据需要口服镇痛药物
7.冲洗结膜囊
8.必要时全身使用抗生素
9.严重感染者或有并发症的病人收入院治疗
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角膜异物
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：判断角膜异物的大小、深度、部位，有无前房反应
3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
4.角膜厚度检查
5.眼压检查
6.眼眶CT检查：判断有无眼球内异物
治疗
1.冲洗结膜囊
2.表麻下剔除浅层角膜异物
3.局部滴用抗生素滴眼液、牙膏
4.促进角膜修复
5.角膜深层异物收入院手术取出异物
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白内障
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查：观察晶状体混浊部位、程度
3.角膜荧光素染色检查
4.角膜厚度检查
5.前房深度测量：观察有无晶状体膨隆
6.眼底检查，眼底照相：观察眼底情况，评估能否行白内障手术
7.眼压检查：判断有无继发性青光眼
8.验光检查
9.眼彩超检查：窥不清眼底时可判断有无眼内出血、视网膜脱离等
治疗
1.早期药物控制（白内停眼液，维生素C等）
2.视力下降影响生活收入院手术治疗
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青光眼
检查
1.普通视力检查：眼科常规检查
2.裂隙灯检查
3.角膜厚度检查
4.前房深度测量
5.眼底检查
6.眼压检查
7.视野检查
8.视诱发电位检查
9.视网膜电图检查
治疗
1.降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液滴眼液、毛果芸香碱滴眼液、醋甲唑胺片等）
2.保护视神经药物（甲钴胺片、维生素C片等）
3.24小时眼压监测
4.必要时收入院治疗，急性闭角型青光眼必须收入院治疗
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虹膜睫状体炎
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.角膜厚度检查
4.前房深度测量
5.眼底检查
6.眼压检查
7.病因检查（免疫学检查、骶卡关节照片或CT检查）
治疗
1.散瞳（复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等）
2.皮质类固醇眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液等）
3.抗生素眼液（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等）
4.非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）
5.必要时口服皮质类固醇、抗生素、非甾体抗炎药物
6.病因治疗
7.前房反应严重时收入院治疗
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视网膜静脉阻塞
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.眼底检查
4.眼压检查
5.眼底照相
6.眼底荧光血管造影检查
7.眼彩超
8.光学相干断层扫描（OCT检查）
治疗
1.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）
2.抗血小板凝集药物（阿司匹林等）
3.保护视神经药物（甲钴胺片、维生素C片
4.视网膜激光光凝术
5.必要时收入院治疗
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糖尿病视网膜病变
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.眼底检查
4.眼压检查
5.眼底照相
6.眼底荧光血管造影检查
7.眼彩超
8.光学相干断层扫描（OCT检查）
治疗
1.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）
2.抗血小板凝集药物（阿司匹林等）
3.内分泌科控制血糖
4.视网膜激光光凝术
5.必要时收入院治疗
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老年性*斑病变
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.眼底检查
4.眼压检查
5.眼底照相
6.眼底荧光血管造影检查
7.眼彩超
8.光学相干断层扫描（OCT检查）
治疗
1.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）
2.抗血管内皮生长因子药物
3.必要时收入院治疗
4.病因治疗（控制血糖、血压等）
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视网膜脱离
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.眼底检查
4.眼压检查
5.眼底照相
6.眼彩超
治疗
1.视网膜激光光凝术
2.收入院手术治疗
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视神经炎
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.眼底检查
4.眼压检查
5.视野检查
6.视诱发电位检查
7.视网膜电图检查
8.眼底照相
9.眼底荧光血管造影检查
10.眼彩超
11.眼眶、颅脑MRI检查
治疗
收入院治疗（抗炎、营养神经、病因治疗）
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屈光不正
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.注视性质检查
4.斜视度测定
5.调节集合测定
6.眼压检查
7.验光
8.镜片检验弱视治疗仪
治疗
1.验光配镜
2.屈光手术治疗
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斜弱视
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.注视性质检查
4.斜视度测定
5.调节集合测定
6.眼压检查
7.验光
8.镜片检验
治疗
1.斜视矫正训练
2.验光配镜矫正
3.手术治疗斜视
4.遮盖疗法治疗弱视
5.压抑疗法治疗弱视
6.弱视治疗仪
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眼钝挫伤
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.角膜厚度检查
4.前房深度测量
5.眼外肌功能检查
6.眼底检查
7.眼压检查
8.视野检查
9.视诱发电位检查
10.视网膜电图检查
11.眼底照相
12.眼底荧光血管造影检查
13.眼彩超
14.眼眶CT、MRI检查
治疗
1.若有眼睑眉弓皮肤裂伤则行清创缝合术
2.抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）
3.皮质类固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等）
4.促进角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）
5.非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）
6.降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等）
7.保护视神经药物（甲钴胺片、维生素C片等）
8.若有前房积血、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离等应收入院治疗
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眼化学烧伤
检查
1.普通视力检查
2.裂隙灯检查
3.角膜荧光素染色检查
4.角膜厚度检查
5.前房深度测量
6.眼外肌功能检查
治疗
1.反复彻底冲洗结膜囊
2.散瞳（硫酸阿托品眼膏等）
3.抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）
4.皮质类固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等）
5.促进角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）
6.非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）
7.必要时收入院治疗
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